本报讯 我校三院手外科采用指背系列岛状皮瓣 （包括5种皮瓣）修复手指皮肤缺损取得突破性进展，两项技术为国内首创：其一是应用带指固有神经背侧支的顺行筋膜岛状皮瓣和带指背神经的顺行筋膜岛状皮瓣转移修复邻指皮肤缺损；其二是将所需切取筋膜蒂范围内的指背静脉全部结扎以防止逆行筋膜岛状皮瓣出现静脉危象。
　　外伤性手指皮肤缺损临床很常见，此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖。传统皮瓣对手指皮肤缺损修复范围有严格的要求，一般采用胸部、腹部或邻指等带蒂皮瓣进行修复，但术后需特殊强迫体位固定，且需二次手术断蒂，患者多不愿意接受。指动脉顺行或逆行岛状皮瓣以及改良式指动脉岛伏皮瓣移位则损伤了一侧固有神经血管束或一侧指固有动脉，影响了手指供侧的感觉，同时供指瘢痕在不同程度上影响了外形与功能。而游离皮瓣对显微外科技术要求较高且风险大，故临床应用受到了限制。指背筋膜岛状皮瓣包括四种皮瓣，其两种顺行筋膜岛状皮瓣可用于修复邻指皮肤缺损，两种逆行筋膜岛状皮瓣用于修复同指皮肤缺损。因此，指背系列筋膜岛状皮瓣，对手指任何部位的皮肤缺损均可修复并可根据需要重建受区感觉。
　　该术式具有不牺牲固有神经和动脉、创伤小的优点，同时皮瓣质地及外观与受区接近，外形美观，皮瓣血供可靠，且操作简单安全，一次完成且成功率高，是修复手指皮肢缺损理想的选择，其中指背逆行筋膜岛状皮瓣是修复多指指端缺损理想的方法。
　　据悉，到目前我校三院采取指背系列岛状皮瓣技术共治疗手指皮肤缺损163例，经5个月至6年随访，功能及外观良好，皮瓣颜色红润，弹性良好，外形满意。屈伸手指功能按TAM法评价，可达健侧手指的80%～90%，优良率达95%。王雪洁 提莲英