电子报
电子报

把握中医成才规律 强化中医传承教育


  中医学是我国传统文化的重要组成部分,为中华民族的繁衍健康做出了极为重要的贡献。党和政府高度重视中医药事业,我国高等中医药教育经过50多年的发展,已建立起本科、硕士、博士、博士后层次齐全的高等院校教育体系,为国家培养了大批中医药人才。然而,反观当下的中医药教育,其种种问题和弊端饱受诟病。总结正反两方面的经验,必须正确把握中医人才成长的规律,全面深化中医教学改革,切实强化中医传承教育。
  一、正确把握中医成才规律中医学是一门传承性极强的经验学科,在其数千年的发展进程中,形成了师传、家传、自学、学校教授等传承模式,而师徒授受无疑是主要的传承方式,在中医教育史上占据主导地位。老师通过口传心授、悉心教导,将中医的基本理论、中医特色、自己的临床经验和诊疗技能、验方传授给学生;而学生通过熟读背诵中医古籍经典、抄方侍诊等临床实践,学习、掌握、继承老师的医术,很好地了解老师的思维方法、治病用药的方法,领悟中医的精髓。中医的师承教育为人才培养、学科存留与发展做出了巨大的贡献。但不可否认的是,传统的师承模式存在着种种不足和弊端,其一家一派的封闭性、局限性,往往限制了学术的交流和水平的提高。随着现代社会的发展,师承模式已难以获得现行医疗发展和政策制度的认可,而逐渐走向了消亡。
  新中国建立起来的中医院校教育,经过半个多世纪的发展,已经形成了颇具规模的教育体系,在培养现代中医药人才、继承发扬中医药文化等方面,取得了举世瞩目的成绩和进步。但现行的中医院校教育模式,基本上是引入西医院校的教育模式,按照西医学科的分类方法进行中医的学科分类,形成中医的学科体系,统一大纲、统一教材、统一标准,对学生实行规范化、共性化的教学培养。中医院校在临床教学上,存在重视学习西医技能、轻视培训中医诊疗技能,依赖现代技术设备、忽视传统四诊技能特色,甚至出现西医西药充斥中医院,中药受冷落,辨证论治抛脑后,中医院不中不西、中医被西医化、边缘化的情况。目前中医院校人才培养存在的主要问题,一是中医经典不熟悉;二是中医脉诊等基本功不过关,不能充分认识脉诊对中医疾病诊断的价值;三是中医疾病鉴别要点不清楚,不能从中医的角度认识诊断疾病;四是中医思维不清晰,用辨病代替辨证;五是由上述原因带来的中医信念不坚定。中医院校教育弱化了中医思维、中医技能的培养,出现人才培养数量增加、中医素质下降的状况。
  简要分析师承教育和院校教育两种中医教育模式的利弊可以得出结论,要很好地传承和发展中医学术,必须正确把握中医成才的内在规律,把两种教育模式有机地融合起来,发挥各自的优势和长处,才能更好地培育出真正具备中医临床思维能力、掌握中医诊疗技能、传承历代名医学术思想和临床经验的现代名中医。
  二、切实强化中医传承教育克服中医院校教育存在的突出问题,更好地培养高素质、高水平中医人才,当前应深化中医教学改革,切实强化中医传承教育。
  教育部中医教指委制定的 《中医学专业本科医学教育标准》强调:“开设中医学专业的院系必须重视教育教学方法的改革。必须引入师承教育的有效方法,促进学生对中医学术的传承,以培养学生的中医思维能力。”“应该鼓励开设旨在夯实学生中医基础理论、中医经典与中医临床实践相融合的创新性课程,并在培养学生中医思维与临床能力中取得成效。”汲取中医药教育正反两方面的经验,我校深入研究、大胆实践,创建了岐黄国医书院,推行“书院式”中医人才培养模式的改革创新,取得了初步的良好成效。一些中医药院校也从本校实际出发,开办了一系列中医特色传承教育实验班,积极探索中医传承教育新模式。由此可以判断,中医院校教育与师承教育相互融合的共识和百花齐放的良好局面正在形成,中医药事业发展正迎来前所未有的大好机遇。
  中医教育教学的改革探索,应该遵循规律,独树一帜,创新发展。个人思考提出,中医人才培养应倡导、做到“四重一念”,即:重熟读经典、重中医思维、重临床技能、重传统文化,坚定中医信念。
  1.重熟读经典。“自古医家出经典”,涵养造就历代名医的基本内容就是中医四大经典、古代中医文献等。经典是中医的基础学科,要想学好中医,真正掌握运用好中医,就必须重视经典、熟读经典,深入钻研,融会贯通。中医学子必须加大经典课时,必须熟读强记经典,必须精思敏悟经典,真正领悟中医精髓。
  2.重中医思维。中医思维是中医之魂,是中医最精妙之所在。中医教育必须通过熟读经典、课堂教学、病案分析、临床实践等各种方式和途径,着力培养增强学生的中医思维,学会从中医的角度认识和诊断疾病、辨证论治,着力提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
  3.重临床技能。临床技能是中医之本,提高临床技能又必须以实践为本。凡名医无不身怀绝技、具有突出的临床实际能力。加强学生临床技能的培训提高,是培育优秀中医临床人才的关键。必须多途径、多形式、多手段建立学生参加临床见习、实习、侍诊、医疗实践的体系,让学生尽量早临床、多临床,不断加深对疾病的认识、对基础理论的理解,不断提高临床基本能力、提高对中医的“悟性”。
  4.重传统文化。中医学是中国传统文化的重要组成部分,是文化性与科技性的完美统一。要真正认识和了解中医的丰富内涵和精髓,就需要对中国传统文化有较为深刻的理解和准确的把握。培养学生成为高素质中医临床人才,必须努力学习中国古代文史常识、自然科学和社会科学知识,具备较高的人文素养。
  5.坚定中医信念。坚定中医信念是学生专业培养之根本,能不能树立和保持中医信念是学生专业发展潜质和能力的根本性因素。要通过钻研中医经典、培养中医思维、强化临床能力、厚植人文精神、增强道义担当,使学生牢固树立并不断巩固对中医的信念,增强传承、发展中医的责任感、使命感。矢志不渝,锲而不舍,勤奋耕耘,则终究可成名医大家。