作为我校第一批全英文标准化病人（简称SP）队伍中第一个被国际教育学院选派出国接受培训的成员，二附院心内科主治医师章海燕结束了在美国匹兹堡大学为期2个月的学习，回到医院。日前，她向记者回顾了在美国的学习经历。SP用途：学习考核 师生皆宜在匹兹堡大学，SP教学手法被充分运用到学生上课、学生考核、新任课老师培训多个方面。“大一大二学生的在模拟问诊时会用到SP老师，大三大四学生则在体格检查时会使用。”
　　“不同于我们国内 SP资源相对紧张，匹兹堡大学采用小班化教学，每次4、5个临床医学生一起上课，每人能够保证半小时以上的操作时间。课堂上同学们围成一圈，教授在一旁，SP老师在中间，保证每个学生在每堂课上至少有一次到两次的问诊机会。”
　　除了学生的培训，在对医学生的考核方面SP也发挥着突出作用。在医院的格局上，不同于国内的大部分医院一进门就是病房，美国的医院有一个专门的会客室，“在对学生进行考核时，每次1名学生操作，会有1名SP老师、1名临床医生在场，对包括学生的着装、敲门方式、进门时是否进行手消毒以及进门后如何和病人打招呼、获得病人信息等等在内的细节进行观察，并算入考核评分。”现场的SP老师和临床医生各有一张表格，明确了学生每个动作规范的评分标准，只需根据学生的表现将信息录入计算机进行考核评价。“SP老师在学生的操作过程中不能有任何提示信息，旁边的临床医生全程观摩，成绩的30%-40%由SP老师给出，60%-70%由临床医生给出。在整个操作结束后，SP老师会把学生召回，反馈在模拟过程中作为一个患者的感受。”
　　SP的病例往往比较生动，会给出一个情景，“比如妇产科病例中可能会出现这样的题目：今年24岁，还不想结婚，跟男朋友住在一起，怎么进行避孕？让学生模拟家庭医生与病人进行交流，分别给出药物避孕、工具避孕的优劣势介绍，这样就将书本上的知识完全融合进来了。”
　　“在医学生的考试中，SP可以不断重复同一病例的模本，由此增加了评判的客观性，在美国的临床操作考核中被广泛应用。”目前SP操作已经被运用到美国执业医师的第二阶段考试（USMLE）。
　　对于美国新的临床任课教师，SP也成为一个重要的培训手段，“要正式担任模拟诊疗课老师之前，会在培训中请SP老师扮演模拟诊疗中的角色进行演绎，新任课老师观摩并讨论”。SP收获：敬业尽责 感知临床美国SP老师的敬业给章海燕留下了深刻的印象。“由于没有必须具备医学背景的要求限制，美国的SP老师由各种职业构成———学生、专职妈妈、企业员工等等，因此他们会积极参加医学知识的培训。”章海燕说，“在接到任务后，SP志愿者要提前三四天甚至一周去熟悉病例，实战当天至少提前半小时至一小时到指定教室，再一次熟悉病例，和临床专业老师沟通，交流，以完善模拟场景可能出现的细节和应答措施。除了注重表演的生动性以外，SP老师们还很忠实于病例。在对于SP的管理方面，学校也有明文规定，如果接到通知不能参加SP活动必须提前告知，一旦答应参加则风雨无阻。”
　　“作为一名好的 SP老师，不仅需要具备一定的医学专业基础，还要懂得奉献，因为SP工作可能会占用很多时间。要讲究技巧，比如怎么提供反馈性的意见不会引起学生的反感影响下一次模拟诊疗的积极性，同时在模拟诊疗过程中不要涉及诱导性的意见，在考核后对学生进行信息反馈时只需说出自己作为SP的感受，另外很大一部分的考核意见来自于临床老师。此外，还要准确地对病例进行把握，否则也容易对学生造成误导。”SP招募：专业不限 录用严格“匹兹堡大学的医学模拟教育中心有很多模拟教学器材，学生在这里可以进行心肺复苏、麻醉插管等等操作，SP是他们的培训手段之一，很多考核是在这个中心完成的。中心有三名工作人员专职负责SP管理工作。”通过向医学模拟教育中心申请，章海燕得以被学校接收并转到匹兹堡大学的临床与医疗中心专门从事SP学习。
　　匹兹堡大学的SP工作已经开展了约20年，目前拥有一支约200人的SP队伍。“学校每年会对SP工作做计划，包括何时轮到某个年级某个专业的学生进行SP考核、何时进行SP的招募和培训等等。”章海燕介绍，在招募SP时，匹兹堡大学会在网上发布信息，同时设置一个详细的情况调查表，要求报名者填写所从事的工作、是否有医学背景、申请原因、优势特长、空闲时间等个人信息，经过一个比较严格的招募程序再决定是否录用，“招募程序由中心负责SP培训的老师、以前的SP成员以及从事临床工作的医师对SP在扮演病例过程中的行为进行评估”。SP培训：固定周期 参与积极由于国情不同，美国对于SP的培训也有不同的侧重点。“因为国外的家庭医生比较多，所以他们会进行戒烟、戒酒、戒毒这些方面的培训，而我们国内的SP主要用于医学生的临床病例。”
　　每次匹兹堡大学的SP培训都有约200人参加，课堂气氛活跃，老师在讲完课件上的内容后会与SP探讨如何与医学生进行交流等细节问题。“每节课40分钟，讲者大约讲15分钟，其余的时间由SP针对老师的课件进行提问互动。在培训课堂上，医学临床技能教育中心的老师会抽用一个真实的病例给两位SP，让他们通过角色借用的方式进行现场演绎，其中一名 SP扮演医学生角色，另一名SP扮演患者角色，其他人则进行讨论。”章海燕介绍，这是一种常规的培训形式，每周进行2至3次，“在没有医学生需要用到SP的时候会经常把这批SP老师招募回来，进行定期的培训。”