导师制是学生教育与管理的一种重要形式，源于14世纪英国牛津、剑桥等名校。每位导师指导数名学生，对学生的学习和思想行为进行指导。它的特点是针对个性的差异，因材施教。
　　一、在医学生中实施导师制的意义
高等医学院校因其特殊的使命，要为国家和社会培养出专业技术过硬和医德高尚的医学人才。而我国现有的高校扩招制度使得高校的精英教育转变成了大众教育，这从很大程度上削弱了精英教育的力度，在高等医学院校同样存在这样的现象。如何在做好大众教育的情况下兼顾高等医学院校的特殊教育，这成为当代高等医学院校的教育管理者必须思考的问题。我院推行医学生导师制，就是以制度的形式要求导师（主任医师/副主任医师）与副导师（住院医师/优秀的硕士、博士生）负责定期对一定数量的本科生进行理论、医德医风及临床实践的指导。当前我国高校的本科教育阶段教学与教育分离，教育与管理脱节，不管是公共课还是专业课的教师，上完课之后，平时很少再与学生见面接触，重“教书”轻“育人”。而导师制的推行能够从很大程度上改善这些不良现象。
　　中医院校开展本科生导师制具有先天优势，这是因为中医教育自产生之日起一直采用以家传师授、带徒为主的培养模式，在几千年的积淀中形成了自身独有的底蕴，对于导师制有着一套自身的认识规律。在中医临床教学这门应用性、实践性很强的学科中设置导师制，首先可以通过导师的言传身教，强化临床经验和诊治技巧的学习，培养学生的临床操作技能，让学生早临床、多实践，同时注重因材施教，针对学生个性化发展，在医德医风、职业规划、心理辅导、树立人生观和世界观等多方面给予指导。为此我院对中医学本科生进行了导师制的实践与探索。
　　二、医学生临床导师制的实践与探索
1、导师的遴选及导师职责。医学生导师当选基本条件是必须具备扎实的理论基础和临床技能，拥有广博的相关学科知识，能够融会贯通，互为所用；具有创新能力，能够带领医学人才在临床思维、创新观念、创新能力等方面的培养；具有创造性教学能力，能运用现代化教学工具和医疗设备，并指导学生将学科知识运用到临床实践中去。
　　2、我校临床医学院充分利用九江市中医院的医疗资源，根据导师的基本条件从10个病区19个科室遴选了45名具有扎实的理论基础和丰富的临床技能的导师，承担83名同学的临床带教任务，平均每个导师带教指导2名学生。
　　3、充分发挥导师在临床带教和人才培养方面的作用。临床导师无疑是学生学业、临床卫生事业乃至人生康庄大道的领路人，其主要职责是在辅导学生完成临床实践，指导其结合自身兴趣和临床学习进行反复训练。
　　（1）临床导师要树立正确的价值观、道德观，重视培养学生良好的医德医风。
　　道德品质是立业之根本，医务工作者需要具有责任心、同情心和崇高的奉献精神。目前医学生大多数是独生子女，思想道德素质发展不平衡 ，部分学生受媒体、社会风气等影响而对目前医疗行业的现状不满和担忧，长此以往必将干扰他们对医学事业的信心，所以导师首先要加强对学生医德、医风的教导。导师可以在带教之余向学生讲解前辈们在特殊公共卫生事件时忘我工作的大量鲜活实例，让学生充分意识到，作为一名医生，必须有强烈的爱国主义精神和崇高的献身精神，必须有全心全意为伤病员服务的精神，必须有良好的思想品德，良好的医风。从某种意义上来讲，医学生应有一种特殊的社会责任感，即对病人负责和对社会负责。选择了医生职业就是选择了奉献。导师要不断加强对学生思想道德方面的教育，唤起学生对病人的爱心和救死扶伤的责任感，有利于培养学生良好的职业道德。
　　（2）重视临床技能训练和临床思维的培养。
　　临床技能训练是医学生临床实践的基础，而刚开始接触临床的医学生对其重要性认识不足，需要在教学过程中反复强调。一方面，导师在示教典型病例时，要让学生进行病史采集和体格检查，对所学的知识和技能进一步熟悉和了解，然后导师进行总结，肯定正确部分，对其不规范的操作和行为进行纠正，使学生能将课堂上所学的理论知识特别是疾病的临床表现、诊断、治疗过程及癒后知识点在病人身上一一印证，加深理解，达到初步掌握的目的。另一方面，导师在病例讨论时针对知识点进行相关基本知识和基础理论的提问，将多种知识融会贯通、加深学生对疾病的认识，有利于学生把课本知识与临床知识结合起来，扩展横向和纵向思维空间，提高诊疗能力，培养学生形成良好的临床思维方式。此外，导师要多带领学生参加坐诊和查房，通过导师的言传身教进一步培养学生临床思维能力，使他们在今后的职业生涯中始终受益。
　　（3）灌输循证医学观念，循证医学的核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，根据现有、最好的研究结果来进行。在临床带教中，导师帮助学生学会如何提出问题并进行独立思考，引导学生寻找来自临床的直接证据，然后查询相关的文献资料，找到解决问题的方法；进一步评价证据的真实性和适用性，并结合病人的具体情况，恰当运用所获得的证据进行诊断和治疗；最后观察疗效，总结诊疗过程的经验。这种指导能使学生树立循证医学的观念并获得终身学习的能力。
　　（4）导师在带教时可以向学生提供一些专业参考书、期刊目录及一些专业网站，有利于他们更广泛地获取知识。导师深入地向学生介绍本学科的新进展、新技术和科研动态，向他们灌输科研意识，为他们今后专业的选择和课题研究打下基础。
　　（5）导师与学生要教学相长，协同一致，相互适应。
　　由于导师大多为医院的临床医师，在本科生的基础培养方面经验相对缺乏，同时学生临床学时较短，掌握的知识和技能较少，往往会出现不适应的情况。因此，要求学生与导师做好充分的交流与沟通工作，将自己的不适应之处明确提出，与导师共同探讨解决方案。学生自己应强化对医学基础知识的学习，做到牢固掌握与深刻理解，力求融会贯通；还应端正态度，着重对临床思维和意识的培养，加强对动手能力的锻炼，刻苦努力。而导师则应设身处地的根据学生的实际情况从基础抓起，理论与实践并重，循序渐进，重经典，通人文，夯实基础，重视思维，强化训练，鼓励创新，并适时总结经验，改进方法。从而在师生双方的共同努力下，达到教学相长，协同一致，相互适应，促进临床导师制的顺利开展。