蒋小敏，教授，主任中医师，硕士研究生导师，临床医学院中医临床基础学科组副组长，江西省中医院国医堂主任，兼任中国中医药学会仲景学会委员，江西省中医内科学会委员。国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家，江西省中青年学科带头人，曾荣获全国首批杰出女中医，全国优秀中医临床人才，全国优秀中医健康信使，全国中医药文化建设先进个人，江西省教学名师，江西中医学院教学标兵、优秀教师。
8月5日-18日，我参加了学校和北京师范大学联合举办的“江西中医学院2011年首期教育教学高级研修班”。本次研修班围绕高校教育理念、教师职业道德、教学理论与模式、课程教学改革、教学团队建设、教育技术、教育心理、教学艺术、教师礼仪等专题进行为期11天的集中研修学习，对我触动很大，收益良多。其中思考较多的是名医培养与通识教育的问题。其实中医教育为何“迟效性”、建国后院校式的培养方式为何难以培养一代名医？这些是我们一直在探讨和思考的问题。
　　一、通识教育与中医教育关系密切
通识教育是英文“generaleducation”的译名，也有学者把它译为“普通教育”、“一般教育”、“通才教育”等等。自19世纪初美国博德学院（BowdoinCollege）的帕卡德（A.S.parkard）教授第一次将它与大学教育联系起来之后，有越来越多的人热衷于对它进行研究和讨论。可是至今对通识教育还没有一个公认的、规范性的表述。通识教育的理念在西方起步于19世纪，当时有不少欧美学者有感于现代大学的学术分科太过专门、知识被严重割裂，于是创造出通识教育的理念，目的是培养学生能独立思考、且对不同的学科有所认识，以至能将不同的知识融会贯通，最终目的是培养出完全、完整的人。进入20世纪后，通识教育已广泛成为欧美大学的教育共识。
　　其实通识教育的思想，在中国古代已有萌芽。《易经》中主张：“君子多识前言往行。”《中庸》中主张，做学问应“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”古人一贯认为博学多识就可达到出神入化，融会贯通。《淮南子》中说“通智得而不劳。”通识教育可产生通人，或者称之为全人。《论衡》中说：“博览古今为通人”，“读书千篇以上，万卷以下，弘扬雅言，审定文牍，以教授为师者，通人也。”“通人胸中怀百家之言。”通识教育可产生通才，即博览群书，知自然人文，知古今之事，博学多识，通权达变，通情达理，兼备多种才能的人。在中国古代，学习中医者一般先要接受国学教育，经国学知识文化熏陶后，再进行中医的专业知识培训。中医教育与通识教育之间有密切联系。中医学不仅论述医道，而且包括了天文、地理、四时、气象、社会与自然。中医经典《内经》谈到“天地俱生，万物俱荣”，指出了“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。”全书贯彻朴素的唯物主义及辨证法思想。《内经》《伤寒杂病论》等是中医经典医著，也大都包含有儒家、道家思想和临床诊治经验，书中理论部分有如阴阳五行、人与自然、五运六气；而且也有病因、病机、脏腑、经络、辨证、证侯，以及治则、治法；针灸、养生、预防、治未病等；其内容直指临床，而且均为先秦汉代的前贤名师之见，堪称融当时社会百科知识之大成。历代医家均奉为经典，无论是学习、临床运用，还是联系临床继承发扬均将《内经》《伤寒论》《金匮要略》视其为宗、认其源；历代先辈医家，学经典、论经典、用经典或发挥经典者不计其数。
　　再具体分析，中国古代哲学中有二分法，用阴阳表现世间相互依存、相互对立的事物。中医取之为说理工具。如“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本”，“夫四时阴阳者，万物之根本也。”又有“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。”言及阴阳的重要性和可变化性。阴阳在中医学中运用广泛，属于纲领性质的概念，论述要抓其纲领“治病求本”，同时阴阳是变化无穷的“各司其属阴守内，阳卫外”，阴阳具有对立依存和消长转化的性质，如“阳主热，阴主寒”，然“寒极生热，热极生寒也”，强调动态平衡，即所说：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝，精气乃绝”，这些阴阳的规范实质是古代哲学基本知识，学习并运用到中医领域对认识疾病，把握辨证论治有实际意义，即阴阳把万物分为两大类，并引用于中医诊治过程中，“脉有阴阳、证有阴阳、药有阴阳、治有阴阳……”。
　　古代还用“五行”说明世界的物质性。“五行者，金、木、水、火、土也。”代表世间万事万物之间的关系。中医借用五行说明脏腑间的生理和病理现象。“五行”配五脏即与肺、肝、肾、心、脾相配，经曰“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。”五行配五脏，有相生、也有相克之特性，木克土、水克火、水生木、木生火……等，以肺为例：肺属金，金生水，土生金，而金伐木，火克金等在临床上则各有意义，典型的案例即有肺有病者，常用培土生金之法；过去肺结核、肺痨则常从培土养脾而治肺痨者；即培土生金，即用了相生理论。五行还有“亢则害，承乃制，制则生化，害则败乱，生化大病。”北京曾经有位医生专门运用五行生克之理，辨证立法用治疗脏腑疾病。还有乘侮关系，也有克制之意，太过不及就会产生病态。这也是常见的运用于中医临床的五行生克乘侮规律。
　　人与自然，天人合一，即内经中说：“天复地载，万物方生”，提倡人与自然相应，更有“人与天地之气生，四时之法成”，“夫言天者，必应于人”，自然对人体的影响人人皆知，我们常说大气污染给人带来影响，清静的空气、良好的环境人皆欣喜，助于人健康，少发呼吸道疾病，有的哮喘病人到海边空气好的地方便会好转，讲究“虚邪贼风，避之有时。”以防有害因素侵袭，防其太过，亢盛而害。日常生活中呼吸系统疾病对于自然界变化的敏感度十分明显。
　　至于通识教育中国学的经典，六经中的《易经》与中医学关系密切。所谓医易同源，对中医专业学生的重要性，就不再多说了。(之一）（附院 蒋小敏）