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国内罕见腹膜后巨大脂肪肉瘤手术


  本报讯 近日,二院多学科联合成功为一名男子切除了长在腹内长达一年多重达22斤、直径55cm的腹膜后脂肪肉瘤,如此巨大脂肪肉瘤在国内尚属罕见。而此前,该男子却因被疑怀孕遭遇尴尬。
  患者是内蒙下岗职工37岁的张某。经CT及核磁检查,发现其腹内巨大空间由瘤体充斥,胃、小肠、结肠、肝和左右肾被挤压到腹部边缘,CT片子几乎看不到这些器官,膈肌上升,心脏受到顶压,挤占肺部。而各大血管在滋养着正常器官的同时,也在滋养着瘤体。腹内血管、瘤、脏器绞绕甚至生长在一起,情况十分复杂。凭多年临床经验,普外二科杨学伟教授诊断该患为罕见的腹膜后巨大脂肪肉瘤,因为患者年轻、肿瘤生长速度较快,杨教授决定为其尽快手术。
  日前,普外二科杨学伟教授、孙岩副教授和血管外科姜维良教授、泌尿外科祝青国教授联合上台手术。专家打开患者腹腔,探查发现肿瘤占据整个腹腔,上至膈下,下达盆腔,沿着侧腹膜打开,进行游离,见肿瘤有假性包膜,左肾在肿瘤内,起源于左肾脂肪囊,肠系膜下血管成为肿瘤的滋养血管,其与腹主动脉各个分支(左肾动脉、左肾上腺动脉、肠系膜下动脉、左睾丸动脉等)贯穿肿瘤内,医生将各个分支切断后,由于肿瘤和胰腺关系密切,又小心、仔细将胰腺游离,并切断肠系膜下静脉,游离肠系膜上动静脉,将支配瘤体的各分支切断,观察小肠血运正常后,将瘤体、左肾脏、左肾上腺、左半结肠整块切除,手术历经七个小时,成功切除了重达22斤、直径近55cm的瘤体,手术后病人生命体征平稳。
(李华虹 乔蕤琳)