



6月10日至27日,教务处陆续组织了对七年制、五年制临床医学专业应届毕业生的临床技能考核。来自第一附属医院等12家附院的42位临床专家和35位标准化病人(SP)投入本次考核工作,共有910名毕业生接受考核。考核沿用客观结构化临床多站式方法,在模拟诊疗、医患沟通等环节引入标准化病人参与。这是我校连续第6年应用这一考核方法。
教务处修订大纲:
增加单独问诊,强化病历书写
今年,教务处组织专家根据我校临床实习大纲,结合国家执业医师考核要求,制定了新的临床技能考核大纲。在七年制考核中增加了考生对SP的单独问诊考核环节。此外,根据目前临床普遍采用电子病历的实际,强化了对病历书写环节的考核。临床技能考核大纲及考核方案的修订,更全面、客观地考核了毕业生的临床能力;同时,也使学生对执业医师考核的模式及内容有所了解,为其今后顺利通过国家执业医师考试奠定基础。
专家教授点评:
学生大部分过关 表现不佳主要由于基本功和临场心理欠缺
腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺四大内科操作都是临床医生的必备技能,重点考察学生的无菌观念、穿刺点的选择、操作程序熟练度及各操作的注意事项。内科主考、省人民医院儿科张淑英认为大部分同学的临床技能还是过关的。少部分较差的同学可分为两种情况:一是基本功差,需要补足医学基础知识技能;另一种就是临场紧张,需要继续熟练操作并加强心理素质锻炼。医患沟通主考、苏州市人民医院内分泌科茅老师分析,本环节除了要求同学们有良好的医学知识外,还要有好的性格去面对不同的病人及家属。参与考核的标准化病人反映几年来明显感觉到同学们沟通能力逐步提高,认为这主要与学校开设医患沟通课,对此项能力的培养增多有关。
连续多年参与毕业生临床技能考核工作的省人民医院妇产科王海铮老师谈问题时说,跟十年前的学生相比,现在的学生学与用反差较大。受目前比较紧张的医患关系及临床实际操作需要临床医师资格制约,很多妇产科的基本操作在临床实习的时候都没有机会练习,临床带教难度加大,对临床教学质量有一定负面影响。
学生感悟:
“实习练到家,考试就不怕”
康达学院周安同学最后一门考的是妇产科操作,说起整个考试的过程,他自我感觉良好。他把这次技能考核没遇到困难的功劳归功于自己在医院的实习,“我们在明基医院实习整个教学过程都比较严格,在中期考核的时候这些都做过。”在妇产科实习时周安同学会经常去听听胎心,平均2-3天就有这样的机会,因而他在考试时对老师提问的一些数据的正常值比较熟悉,回答起来也得心应手。周安还告诉记者:“我抽到的医患沟通题目是一名中学老师患有肺癌,家人极力隐瞒他的病情,病人找医生询问病情,该怎么处理。我觉得在回答时一定要注意思维不能被病人引导而陷入绝境。病人向你呈现的常常是焦虑、不安跟怀疑的情绪,医生要做的就是消除他们的疑虑,帮助他们客观自信的面对病情。”
第一临床医学院王飞刚结束常州市第一人民医院的实习,就马不停蹄赶回学校来参加考试。同本报记者聊天时,他感觉考的内容都是基本常识,自己在之前学习及临床实习过程中都有了解,他给自己的考核打70~80分,感觉基本能反映自己的真实水平。
“考试忐忑,考后轻松”,第一临床医学院杨晶晶这样总结。她说考试仍反映出了自身的好多缺陷,例如模拟问诊,基础知识的不熟练导致发挥不够理想。五年大学学习及实习大部分时间都是在学,很少用,在以后的工作实践中还需要继续磨炼。
考官王老师原声:
“不能为了赶时间而降低考试质量”
在一附院妇产科工作了42年的王老师,头发已经斑白,皱纹也已经爬满面庞,但她每一次的工作热情都很高。在临床技能考核期间,许多学生感受到了王老师的严与爱。说她严,是因为她的提问总是特别多,学生在她手上考试,总是觉得特别紧张,唯恐答不出来。“我会问她们很多问题,检查她们平时学习,看看是否真的学到了知识;对于她们不会的,我会给她们时间想,我觉得那需要一个思考的过程,不能为了赶时间而降低考试质量。对于他们实在不会的,我会示范给他们看,相信这个过程对他们说是印象深刻的。通过示范他们学会了,这就是收获。”王老师批评说,有的同学死背书,缺乏跟病人的沟通与交流,另外一些基本的器械不会使用,比方说要量骨盆,可连测量仪怎么用都不会。她说,相比起十年前毕业生,现在学生的工作态度相对差一点,那时候的同学在实习期间,甚至可以单独接生,因此建议同学们平时要多问,多加练习。