手术前

11 月 10 日 , 骨二科（脊柱外科）成功为一陈旧性胸椎骨折患者实施新型手术——胸椎截骨矫形、植骨内固定术，为四级手术，这在医院骨科技术发展史上具有里程碑意义。

患者张女士不慎摔伤腰背部，伤后未系统治疗、未卧床制动，因胸腰段后凸畸形（驼背），仍感腰背部疼痛，活动时加重，在其他医疗机构拍片示“胸椎骨折”，为进一步治疗，10 月 31 日，来我院就诊。门诊以“陈旧性胸椎骨折”收入骨二科病房。

入院后，经专科检查示：脊柱胸腰段后凸畸形，约 T12 椎体棘突压痛；X 片示：T12 椎体压缩性骨折；MRI 示：椎体压缩性骨折并骨髓水肿，棘突骨髓水肿，胸腰段退行性变，腰背软组织水肿。脊柱胸腰段过屈过伸位拍片检查可见伤椎高度变化不大，陈旧性骨折诊断明确。建议手术治疗。

11 月 4 日，经山大二院王修文教授会诊，再次确认采用手术治疗。手术首选截骨矫形、次之选择经皮钉棒 + 椎体成形。11月 8 日，医务科组织心内科、麻醉科、ICU多学科会诊，考虑患者手术指征明确，保守治疗效果差，无明显手术禁忌，遂积极完善相关术前检查。

术中，由山东省千佛山医院路青林教授指导，我院侯卫涛副主任医师、张远奎主治医师、胥陌仟住院医师积极配合，术中分别在 T10 、T11 旋入 5.5x35mm 椎弓根钉各两枚，在 L1、L2 旋入 6.0x40mm 椎弓根钉各两枚。切除 T12 棘突、部分椎板及上、下关节突部分骨质，用不同大小骨刀在 T12双侧行椎弓根、椎体内截骨，撬拨撑开压缩椎体，将截下的骨质制成骨粒连同 15g 同种异体骨、2mgBMP 经双侧椎弓根截骨通道置于 T12 椎体内，安放两侧钛棒，拧紧螺母可靠固定。椎体高度复位满意，胸腰段后凸畸形纠正。手术过程顺利，术后患者安返病房。目前，患者恢复良好，双下肢肌力感觉正常、活动正常。 [ 骨二科 李曼曼 ]

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