中医药是中华民族的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙。习总书记在十九大报告中指出 ,要坚持中西医并重，传承发展中医药事业。在60 年的办学历程中，学校一直致力于人才培养模式的创新实践，努力形成自己鲜明的办学特色。为积极探索高水平中医临床人才培养的新模式，2012 年 6 月，在党和国家领导同志的亲切关怀下，由太湖世界文化论坛、中国中医科学院中医临床基础医学研究所、路志正中医药研究院、江西中医药大学共同发起组建了“岐黄国医书院”。六年来，我们充分借鉴传统中医人才培养模式，遵循中医教育规律、中医人才成长规律，将现代院校教育与传统师承教育模式互补融合，以立德树人为根本，以培养学生中医核心素质为主线，以“强信念、颂经典、重临证、倡悟性、善传承、勤总结”为重点，把党建和思想政治教育融入人才培养全过程，深化教育教学改革，落实省局共建协议，写好教育“奋进之笔”，探索了一条“双惟”基础素质与“名医”关键要素相结合、院校教育与师承教育相补充的高层次中医临床人才培养的新路径，培养了一批信念强、素质高、理论实、技能精的人才。

倡导确立符合中医人才成长规律的培养理念

中医药人才承载着中医药事业发展的未来和希望。在国家医药卫生体制改革深入推进的大背景下，为医教协同进一步深化高层次中医临床人才培养工作，让中医人才更好地传承，我们深入研究当代百名老中医成才的主要因素和基本规律，总结我校中医人才培养的实践经验，提出了中医成才六大要素，即“信中医、读经典、做临床、拜明师、讲悟性、善总结”。信中医是前提保证，是激励学生学好中医的强大内驱力 ；读经典是知识基础，是夯实中医知识的理论基础 ；做临床是求真根谛，是验证中医理论的实践平台 ；拜明师是提速捷径，是缩短中医学悟时间的重要路径 ；讲悟性是认知条件，是敏化对中医理论知识的感知能力 ；善总结是提升手段，是提升中医临床思维能力的有效过程。这六个方面互为补充，协调统一，是成才过程中相辅相承的重要因素，共同构建了中医成才的基本框架，有效地指导了我们人才培养模式的创新与实践。

大力推进中医临床人才培养的实践创新

在长期的中医人才培养过程中，我们发现人才培养主要的问题表现为 ：中医知识不够扎实、中医思维培养不足、中医临床能力训练不够、中医专硕培养与规培融合不紧等方面。尤其 2015 年开始，国家将中医专硕临床实践训练全部纳入中医住院医师规范化培训，中医专硕人才培养中的问题越发凸显，我们结合中医专硕生自身的特点，进行了一系列教育教学改革。

（一）模式创新——构建“三大素质”“两段式”中医专硕与中医规培相融合的人才培养新模式

以问题为导向，我们在院校教育中融入师授传承、在理论研修中强化经典思维、在教学实训中突出辨证论治技能、在临证实践中充实门诊规培，凝练了中医合格人才应该具备的人文、专业和传承发展“三大素质”，构建了门诊规培和住院部规培“两段式”规培新模式，培养了一批信念强、素质高、理论实、技能精的高层次中医临床人才，力求实现“专硕培养”和“规培实践”从“相加”到“相融”。

1. 针对研究生素质教育，我们充分遵循中医教育规律和中医人才成长规律，构建三大素质模块，实现综合培养中医人才成长规律离不开素质教育和专业能力的培养，为此，我们改革目标主要是突出对学生进行人文素质、专业素质和传承发展素质的培养，围绕三大素质，构建了完整的人才培养模式和培养路径。

2. 针对研究生专业培养，我们充分融合中医专硕和住院医师规范化培训要求，采取两段式规培新标准，强化中医诊疗能力为了训练中医思维能力，提高中医诊疗水平，我们采取了“两段式”的规培设计，即 ：门诊规培和住院部规培，将原住院部 33 个月的轮科时间压缩为 24 个月，空出 9 个月的时间，以增加门诊规范化培训和研究生素质教育环节的内容。门诊规培（9 个月），主要为技能实训、理论研修、临证跟师三方面内容，其中的临证跟师环节，由原来每周 1 次，增加到每周 3-4次以上。住院部规培（24 个月），主要为 12 个月的内科规培、6 个月的非内科规培、6 个月的专科规培，通过名医医案试教、学术经验介绍、特色诊疗技术实训等，丰富中医内涵，强化中医特色。

3. 针对研究生规培融合不紧，我们充分运用形成性评价机制，创新基于过程的综合考核评价体系，激发学习潜能。形成性评价是对学生的学习过程进行评价，旨在确认学生潜力和调整教学计划，达到激励学生学习，调控学习过程的目的。为确保人才培养质量，在运行过程中，我们建立了全过程严格科学的激励、考核、评价体系，进一步提升了培养实效，提高了人才培养质量。课程学习实施多点位评价，帮助学生查漏、补缺，帮助教师及时调整教学计划。设计基于人才培养全过程的，涵盖临床实践、技能测试等多方面的综合评价体系，考核合格者给予书院合格证书激励。注重有效反馈。利用课堂随访、问卷调查、教学工作总结会等灵活多样的形式，及时收集反馈信息，总结提高。

（二）规培创新——制定强化中医核心能力的门诊与住院部相加的规范化培训新标准

我们对中医专硕规培改革方案和规培标准进行了改革，此项举措得到国家中医药管理局人教司的高度赞赏，将我校确立为中医专硕培养与中医住院医师规范化培训改革试点单位。

1. 针对中医临床能力培养，我们创建中医门诊规培标准，狠抓四个规范，提升中医人才培养质量。

为了提升学生熟练运用中医知识和技能解决医疗问题的能力，我们在示范带教、临证跟师、基本功训练和中医思维培养四个方面制定了规范。一是规范师授传承带教。积极倡导带教老师坐诊限号（每半天 20 个病人）、示范带教（每半天示范带教 5-6 个病人）和充分讨论的带教方式，以代替传统的跟诊抄方模式，使学生在看到确切的疗效中树立信心，在辩诘问难中坚定信念。二是规范临证跟师要求。要求学生临证跟师期间，按照系统观察、分析鉴别、综合判断的程序严格操作，在实施侍诊、助诊、预诊的梯进过程中，按照诊疗程序规范的训练，完成独立病历，分步锻炼学生独立接诊处理的能力，强化跟师临证效果。三是规范中医基本功训练。定期开展以四诊为重点的基本技能考核、以方药、四大经典条文为核心的基础知识考查、以病历为载体的辨证论治规程考核，帮助学生正确掌握中医传统诊察技能，夯实专业基础，提升中医临证能力。四是规范中医思维培养。门诊规培基地真实病例再现，在不分科的诊疗环境中，培养学生整体思维，书院教学基地真实病例转播，在教学相长中，培养学生辩证思维。

2. 针对保持和彰显中医特色与优势，我们改革中医住院部规培标准，落实四项举措，进一步丰富中医内涵。

为了让学生学到更扎实、更丰富的中医诊疗技术，我们对现行的中医住院部规培标准进行改革，旨在保持和彰显中医特色与优势。一是强调学术传承，将名老中医案例库建设、名医医案示教、学术经验传承等确定为轮转科室必修项目，理论知识考核增加学术传承内容。二是丰富技能特色 , 开展热敏灸、推拿、穴位贴敷等中医优势技术、特色诊疗手段的训练，加强技能考核，提高学生临证能力和水平。三是坚持名老专家教学查房，让学生体会中医观察疾病的临床特征，提高学生解决疑难危重病例能力。四是增加中医案例实测，通过录音、录像或床边案例，综合历练、测试学生中医诊治疾病的能力。

（三）教学创新——构建以中医思维培养为目标的辨证论治学体系

我们系统构建经典课程，创新性开设了辨证论治系列课程，进一步提升学生的学悟中医能力及时效。

1. 重视中医思维能力培养，建设精品课程。

一是突出经典理论研修，开设《经典辨证论治程式通论》等四大精品课程，系统串解经典理论，帮助学生构建系统、扎实的辨证论治学框架，实现辨证论治学内容与程序的有效配套，培养学生运用中医思维诊治疾病的能力。二是养成观察质疑习惯，加强日常事物常、变态的观察和预判能力。住院规培期间，重点培养学生系统地观察、了解疾病发生、发展、变化的全过程。三是开设《中西医学比较与未来医学》等创新课程，通过“案例式、探讨式”的教学方法，培养学生思考、质疑及发现问题的习惯。

2. 借鉴传统书院模式，创新教学方法。一是采取“半天读书，半天临证”的书院式研修方式，培养学生自学自修能力。学生自我研习典籍，成立经典专修小组，将书本所学所悟能在临床上得到验证，使临床所看所思能在书本上得到启发，达到知行合一。二是借鉴“问道传道”的书院培养模式，鼓励师生之间辩诘问难。学生通过岐黄沙龙活动，针对经典学习碰到的问题，相互切磋探讨。三是注重书院式传道授业，老师开设岐黄讲坛，进行学术交流和临床经验交流，激发师生智慧，促进共同成长。

3. 创新能力评价内容，严格考核标准。书院高严并举，引入优选及考核机制 , 确定中医临床能力考核评价标准，增设临床案例实测，实施选优机制，高标准、严要求培养学生。一是明确评价临床能力合格的四大指征 ：脉诊技能测试可正确辨识脉象 12 种以上的基本特征 ；面对实际病人能够熟练写出中医特色突出、程序规范的观察记录 ；临床能解决外感发热和（或）部分西医难以解决的疑难杂病。二是设计优选激励机制 ：在招生环节，增加四大经典基础知识和临证技能测试内容，挑选具有中医潜质的优秀生源 ；培养过程中实施过程考核、综合评比，筛选前 90%，颁发岐黄国医书院合格证书，优选前 30% 颁发豫章优秀学子荣誉证书，未达标合格或诚信医德不良者，予以降级或分流。

（四）措施创新——健全完善高层次中医临床人才培养质量的保障机制

为保障中医专硕与规培相融合的人才培养模式的改革顺利实施，建立和完善了相关保障机制。

1. 抓思政。在人才培养模式的改革实践中，党组织充分发挥战斗堡垒作用，积极开展党建+ 高层次人才培养工作。深入推进“立德树人”工作，坚持以德为基、以文为养，加强学生医德医风教育，广泛开展“仁医之星”评选表彰活动。强化实践育人作用，结合参观、访问、调查、服务等形式，组织党员师生开展“了解社会·医疗为民”等深入社区基层的志愿服务，帮助学生牢固地树立“扎根基层”的思想。

2. 强队伍。通过改进传统师承模式，优化师资队伍，保证了培养质量。汇集校内外的中医名家，博采医家众长，组建卓越导师队伍，搭建老中青导师梯队。汲取传统师承优势，实行群体化跟诊导师与个体性学术导师相结合的团队带教方式，实现“多对多”的群体化带教，优化传承效果。结合基础素质教育和综合能力培养的需要，建立了学术导师、跟诊导师、技能辅导老师、轮科老师、素质拓展指导老师等五支师资队伍，旨在全方位贯彻落实培养方案的要求，深化改革探索工作。

3. 筑平台。构建了基于过程管理的中医专硕规培管理平台，充分利用网络、微信和手机等现代技术手段，记录规培学生的学习轨迹，实现在线学习和全过程考核。开发了教学门诊系统，搭建有形化、可考核、可测评的中医思维培养的载体。

4. 建基地。为了实现“半天读书、半天看病”的经典教学与临床带教无缝链接，我们高标准建设了中医门诊规培示教基地。基地始终坚持传统中医药特色、坚持保护和挖掘传统中药材炮制技术、坚持传承名老中医学术思想、坚持中医门诊规范化带教，旨在搭建真实的情景化教学门诊，培养学生临证能力和中医思维。

人才培养成效通过一系列教育教学改革实践，我校中医专硕与规培相融合的人才培养模式改革效果初步显现。

1. 中医素质培养初见成效。学生中医信念坚定，毕业生 100% 就业于中医医疗行业，没有一例更改“初衷”。学生中医医疗水平得到明显提高，通过用人单位的追踪调查，普遍对我校岐黄国医书院毕业的中医专硕研究生评价优良。积极推广人才培养模式，自 2013 年至今，共举办了 12 期全国继续教育项目——临床脉诊培训班、中医经典辨证论治培训班、中医辨治疑难杂病研修班，培训在职人员 3000 余人。

2. 业界普遍好评。人才培养质量得到首届国医大师路志正、中国工程院院士王永炎等行业专家、教育部本科教学工作审核评估专家及社会机构的高度认可。认为书院人才培养工作是在现代院校教育与传统师承教育模式互补融合方面进行了积极、富有成效的探索，是中医教育的创举，为高层次中医人才培养创新积累了宝贵经验。2016 年 12 月，国家中管局人教司将我校确立为中医专硕培养与中医住院医师规范化培训相衔接的人才培养模式改革试点单位，面向全国推广。我校改革成果多次在全国会议作经验交流。

3. 社会影响不断扩大。我们的高层次中医临床人才培养工作得到各级领导的高度重视，《江西省人民政府、国家中医药管理局共建江西中医药大学协议》中明确把岐黄国医书院纳入建设目标。书院模式使青年教师得到较快成长，一批年富力强的骨干教师临床水平迅速提升，坐诊加号成为常态。近 3 年，学生报考数稳步上升，优质生源显著增加。首家民营中医基金会——深圳市颐仁中医基金会等社会团体也高度认同我校的培养理念，专门设立了“豫章优秀中医学子奖学金”。人民网、新华网、中国中医药报、《本草中国》纪录片等媒体，对我校的中医专硕培养模式改革和取得的成效，给予了高度关注和积极报道。

党的十九大报告提出“中国特色社会主义进入新时代”。新时代要有新气象，更要有新作为。我们将在党的十九大精神指引下，不忘初心、牢记使命，锐意进取、改革创新，进一步医教协同深化高层次中医临床人才培养工作，努力办好人民满意的中医药教育。

（江西中医药大学岐黄国医书院 廖东华 刘英锋 聂瑞华）