对于食管、贲门癌患者来说，术后吻合口主动脉瘘的发生率并不高，但是此并发症一旦发生，引起的大出血可导致患者从出现呕血到死亡的演变只需要短短的十几秒到几分钟。3 月 30日，苏大附一院胸外科在麻醉手术科、消化内科、心脏大血管外科、介入科、输血科等多科室的协助下，上演了一场“生死时速”的抢救战，首次成功把一例食管主动脉瘘的患者从死亡边缘抢救回来，同时也是苏州市首例抢救成功。
“隐藏”病因初现端倪，情况紧迫
69 岁的沈阿伯，前不久因食管癌住进了苏大附一院胸外科病房，经过各项指标检查之后于 3 月 8 日进行了食管癌根治手术（食管胃主动脉弓下吻合）。手术后的第七天检查发现食管吻合口瘘，经过胸外科专家的讨论之后，延长了沈阿伯的禁食时间，继续采取保守治疗。
手术后三个星期过去了，本以为病人一切恢复稳定，并发症的潜伏期已经度过。但是，就在 3 月 30 日早晨，沈阿伯回忆起说：“早上突然感到胸痛，胸闷，有点喘不过气来，就干咳了几下，怎么也不会想到会呕出血。”
经过止血、输血及口服甲肾上腺素冰盐水等治疗后，沈阿伯呕血的症状得到缓解，但是呕血还在间断地持续着。根据沈阿伯呕血的症状，医生怀疑可能是消化道出血造成的，于是紧急联系消化内科会诊后，进行全麻下胃镜探查，明确出血部位。麻醉手术科护士长蒋芳琴、张新梅亲自上阵协助，短短的半个小时就完成了麻醉及术前准备，胃镜清除吻合口附近的血凝块后，血液像洪水不再受闸门的限制喷涌而出。
取消行程，远程指挥完成生命接力
李畅医生发现情况不妙后，第一时间向胸外科赵军主任汇报了病人的情况。对于沈阿伯，赵主任平时都是特别关照。
3月30日，早上做完一台手术的赵主任，手术结束后就赶往机场准备飞到成都参加学术年会，临行前特别嘱咐要时刻关注沈阿伯的病情。赵主任回忆起说：“中午12点多，接到李畅的电话时，我正在机场准备登机，李畅话语中带着急促地说，赵主任，沈阿伯不是消化道出血，是主动脉瘘引起的大出血，情况有点不妙！”
听到是主动脉瘘引起的大出血后，赵军主任拉着行李就夺门而出，拿着手机边走边指挥医院的抢救，在来来往往的乘客中他显得行色匆匆。当时，机场出租车很少，由于时间紧急，病人的生命命悬一线。为了尽早赶到医院，赵主任随手拦下了一辆
车，对司机师傅说：“我给你 500 元，立刻送我到苏大附一院，我有个病人需要马上抢救。”回忆当时的情景，赵主任到现在还记忆犹新，“真的很感谢司机师傅，当时一路上我请求开快点，好几次超速差点违反交通规则，结果只用了 50 分钟就赶到了医院，及时的参与了手术抢救。”
时间紧迫，在这样的情况下，才会懂得“时间就是生命”这句话的含义。紧急和家属沟通后，电话另一头的医生在赵主任的指挥下，开始了紧锣密鼓的抢救。此时，沈阿伯出现血压下降，心率加快。在快速输血及血管活性药物支持下，胸外科医生紧急翻身取右侧卧位经原手术切口开胸探查，在吻合口附近，主动脉右侧壁找到了出血口，但是这个位置的手术缝合等操作极其困难，为了快速堵住出血，唯一的办法也只能靠医生的手指去按压堵住主动脉瘘口暂时控制出血。
下午 1 点多，赶到医院的赵主任来不及放下行李，就径直冲进了手术室。为了有效堵住出血口，只能选择把胃打开进行出血口的缝合。于此同时，心脏大血管外科及介入科医生已经到达手术室，台上急会诊紧急讨论后，决定行主动脉腔内隔绝术。然而主动脉腔内隔绝术只能在有 DSA 的条件下才能进行，必须转运病人到杂交手术室。
多科室联动，8 小时上演“生死时速”
转运虽然只有短短的百米距离，但是对于沈阿伯来说，却是漫长的，对于按压的丁成医生更是一种挑战，转运过程中丁成医生如履薄冰，手指不敢有轻微的颤抖。丁医生说：“虽然当时很紧张，手臂也很酸，但是丝毫不敢掉以轻心，因为只要出现丝毫的移动，按压不确切，短时间的出血都是致命的。”
沈阿伯的生命此时完全系托在丁医生的手指上，转运途中手术床匀速移动着，丁医生的手指不仅要保持稳定、按压力度，还要保持按压止血与手术床移动速度的一致。虽然“生命的百米冲刺”面临各种挑战，但是最终还是有惊无险的转运到杂交手术室。心脏大血管外科孟庆友主任立即进行主动脉腔内隔绝手术，而此时按压止血的医生的手指仍需紧紧按压在出血口上，不能有丝毫松懈，直到成功堵住主动脉破口。手指按压持续了近2个小时，丁成医生和李畅医生轮番上阵，展示了“一指禅”的绝技。自从这次抢救之后，丁成医生和李畅医生便有了“金手指”的称号！
主动脉腔内隔绝术完成后，再次行降主动脉造影，提示吻合口主动脉瘘消失。沈阿伯出血得到控制，生命体征渐趋平稳。接着由胸外科继续完成脓腔清除及引流管放置手术。再由介入科完成胃管营养管放置及瘘口引流管放置。手术历时 8 个小时，最
终在多学科的努力下，沈阿伯从死亡边缘被拉了回来。
跨过感染期，谢谢你们的温柔以待
手术完成的沈阿伯被推进胸外科重症监护室，虽然已经迈过了第一道坎，但是接下来的感染期谁也不知道会发生什么意外。
渐渐从麻醉中醒来的沈阿伯，用坚定的眼神望着护士，那是对生的渴望。可是时间却慢慢把那种渴望消磨殆尽，由于沈阿伯的病程较长，对于原本并不富裕的家庭来说，他开始担心高昂的费用，担心愈后，担心能不能挺过这一关。在没有家人陪伴的监护室里，胸外科的护士注意到沈阿伯的情绪波动，时常陪着沈阿伯聊天，用行动抚慰他内心的波澜。
近 3 个月的禁食，导致沈阿伯的舌苔变厚，胸外科护士长张月娟说：“沈阿伯的舌头就像干裂的大地，急需甘露的滋润。”沿着舌头的脉络，刮刀从舌头上轻轻掠过，一层层的舌苔被温柔以待，把握力度、绕过裂痕、上药，这一系列熟练的动作在护士的巧手下完成。
经过近 3 个月的恢复观察，对篓口处再次进行造影，显示基本吻合，沈阿伯基本度过危险期。6 月 4 日，沈阿伯开始进食，那一刻沈阿伯激动地说：“活着真好，感谢你们！”6 月 6 日，沈阿伯终于出院了，他将回当地医院进行康复治疗。
回忆这三个月的护理工作，张月娟护士长说：“全耐药肺炎克雷伯细菌感染，死亡率极高，在呼吸科，感染科，细菌室的支持帮助下，完成了生命的接力。在我从医 20 多年里，第一次看到主动脉破裂的患者被抢救成功，这是多科室努力的成果。”同样从事医务工作的家属沈女士说：“主动脉破裂已经是不可想象的凶险，时刻出现心跳呼吸骤停。我大伯居然在抢救成功率不到 1%的情况下奇迹般的生还。真心感谢赵主任和他带领的团队，还有附医院 7 个科主任的大力协助。赵主任在大伯心跳骤停前找到出血点，用双手紧压出血点，完美的完成了手术。这是与死神在抢时间，是您们的坚持与不放弃，给了患者新生命。”（翟灯文 丁成）
