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争分夺秒!东营市人民医院创伤中心MDT团队齐心协作 为成功救治赢得先机



11月1日下午15时20分,东营市人民医院急诊创伤中心院前警报响起,接到讯息后创伤中心院前急救江培朝等医护人员迅速出诊赶往事故现场。

开发区一男子被工地建筑重墙砸伤,伤后被路人无意中发现,具体受伤时间不详,发现时受伤男子已奄奄一息,命悬一线。工地工人立即将男子抬出并拨打120急救电话。院前急救医护人员接到讯息迅速出诊,评估伤情,并予以加压包扎止血、开通静脉通路、吸氧等抢救措施,同时将伤者详细病情同步反馈给院内急救团队。“有位全身多处被重墙砸伤患者,受伤时间不详,失血性休克、血压测不到、头面部肿胀、鼻腔出血、左小腿碾挫离断……院前创伤PHI指数14分!”分诊台的护士马上通知创伤中心救治小组,准备接诊患者。紧急启动创伤中心MDT(多学科协作救治团队)综合治疗创伤中心行政总监、医务科主任王洪光,医务科副主任宋秋杰,创伤中心医疗总监、急诊科主任任爱农,创伤中心执行总监李亮副主任医师,ICU二区主任周美辉,ICU二区赵云主治医师,神经外科岳英杰主治医师,胸外科周玉飞主治医师,胃肠外科刘辉主治医师,肝胆外科苑博主治医师,麻醉科田晓鹏主治医师,急诊科护士长李艳花等多个专业救治人员10分钟内迅速到位。

120急救车的呼啸声愈来愈近了,分诊台的护士推着抢救车早已迎了上去,迅速将患者转移至抢救室。多学科救治团队人员早已各就各位,开通绿色通道、心电监护、锁骨下静脉置管、左大腿电动压力止血带、气管插管、备血……血压测不到,应用升压药物维持血压,半小时内完成检查与配血输血。

积极抢救迅速完善CT扫描,在明确患者失血性休克、左小腿毁损伤、多发颅面骨骨折、硬膜下出血、视神经损伤、双肺挫伤、腹部闭合性损伤后,ISS评分49分。【注:ISS(injury severity score)创伤严重度评分是目前最常用的评定多部位伤、多发伤和复合伤者伤情严重程度的评估方案,ISS评分>25分为严重伤。】在重症医学科二病区经迅速联合会诊确定手术方案并紧急行手术治疗,术后返回重症医学科二病区加强生命体征监护、治疗。一切抢救治疗紧张有序,创伤中心MDT(多学科协作救治团队)成功运行。

11月3日13点25份,院前120警报响起,事故现场为一位机器绞伤多发创伤患者,急诊创伤中心院前急救医生马成志立即将伤者病情反馈给院内急救团队。紧急启动创伤中心MDT,创伤中心李亮副主任医师、心胸外科王东风主治医师、泌尿外科来晓东主治医师、泌尿外科仇鞠辉主治医师、重症医学科宋梦娇主治医师、脊柱外科高璐主治医师和眼科刘娜主治医师10分钟内迅速到位。开通绿色通道,积极抢救迅速完善检查,诊断为头面部皮肤撕脱伤、双侧血气胸、多发肋骨骨折、胸骨骨折、左侧肱骨开放性骨折、左侧尺桡骨开放性骨折、肾挫伤、左膝前后交叉韧带断裂、左膝内外侧副韧带断裂、全身多处皮肤裂伤,血红蛋白53g/L,ISS评分24分,经联合抢救手术后送重症医学科二病区。目前这两位患者均已脱离危险,进入后续治疗阶段。

创伤中心多学科协作救治团队由急诊外科、神经外科、胃肠外科、肝胆外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、血管外科、介入科以及影像科、重症医学科、输血科、急重症护理等多学科医疗专家组成,实施创伤一体化联合(整体)救治模式,以规范化的救治流程、全方位为严重创伤、多发伤/复合伤及创伤危重症患者提供急诊复苏、损伤控制性手术及/或确定性手术、高级生命支持及规范化急、重症护理等各个环节的全面综合性救治,从而降低危重型多发伤中后期的病死率和病残率。

创伤中心的救护模式可以使患者自始至终得到一体化、系统化诊治。当听到警报提示和接到急救电话后,院前院内实现有效衔接。患者到达医院后,经过系统评估,由创伤中心救治组长决定优先需要处置的部分。如患者涉及多发伤,由多学科同步进行救治,尽一切力量赢得创伤急救的时间。这样的有效抢救充分凸显了多学科协作、畅通绿色通道、实现及时救治的优势和特色。在短时间内,使多发伤的陪检、诊断、救治流程大大优化,为更多患者争取到了“黄金时间”。