近日，胸外科病区完成我院首例“单向式”肺叶切除手术，标志着我院在胸腔镜肺叶切除治疗技术方面又上了一个新台阶，更近完善。

患者左肺下叶 15mm 左右的实性占位，经术前检查考虑肺癌可能性大，决定先行病变楔形切除，送快速病理，若为肺癌再行肺叶切除+淋巴结清扫。完善相关术前准备后实施手术治疗，先行简单的左下叶楔形切除，术中快速证实为腺癌，决定行下叶切除+淋巴结清扫。但术中发现该病人叶裂发育差，无法按平时方式处理--先游离斜裂处理动脉，再游离静脉，最后处理支气管切除肺叶。综合分析该病人的具体情况，与张廷平主任医师讨论后我们决定采取“单向式”方式处理，按部就班，谨慎操作，先游离出下肺静脉并处理，再仔细游离前后肺门清扫气管及血管间隙，清扫处理支气管前的所有屏障，裸化左下支气管，经过 30 分钟小心精细的操作，最终游离出下叶支气管并顺利处理，最后顺势处理动脉和斜裂切除肺叶，圆满完成肺叶切除。

单向式方式的优点是可以忽略斜裂发育的好差，降低了肺动脉的游离难点，降低了术中因出血中转开胸的几率。但此术式对手术技术要求高，特别是游离支气管时要求裸化支气管前后，需手术操作精细。

单向式胸腔镜下肺叶切除术是目前国内外先进的微创肺外科手术方法，被认为是我国胸腔镜肺癌切除术成熟的标志。我们胸外科病区再次克服困难，勇于实践，开拓创新，以精湛的胸腔镜微创技术，给病人带来了最小的创伤，最佳的效果，赢得了病人及其家属的好评。

(胸外科病区 管向臣)