大多数人在看病的时候，对检验的印象是“好不容易看到了医生，什么都没搞明白，手里拿着医生开出的单子需要做检验项目，带着迷茫的心情到了检验的地方，又不知道该怎么做”。可是，医生又需要对检验项目给诊疗提供一定的参考依据。那么，如果我们了解一些检验项目，知道检验之前该做哪些准备，又该注意哪些问题，这样有备而来，是不是就会减轻看病的迷茫紧张感？ 愉快就医，从化验开始！ 首先，我们需要简单了解检验的基本流程，也就是说，最终拿到手的检验报告单，它是怎么来的呢？一张检验报告单的诞生大致分为三大部分：检验前、检验中、检验后。 检验前的阶段是需要患者参与的，检验中与检验后环节就是医生的事啦。这里关注最多的可能就要数检验前环节了。据统计，检验结果误差中有 60% ～ 70%可溯源至检验前环节，也就是检验标本的质量是否合格。如果标本不符合质量标准，那造成的误差即便是很好的仪器、试剂、技术人员等也无法解决的。也就是说，一张检验报告，错误的结果不如没有结果。因为错误的结果很可能会让医生误诊漏诊，让病人延误或错误治疗。所以，为了拿到一张准确的化验报告，患者
们在检验前需要做哪些准备工作？ 常见的检验标本有哪些呢？血液、尿液、粪便、痰液、精液、分泌物等等。 一、血液样本采集：患者应在安静状态下采集血样本，高度紧张的状态可使血红蛋白、白细胞升高，尽可能避免劳累、受冷、剧烈运动后采集标本。一般采血前 24 小时要素食，最好空腹 8—12 小时，也不可过度饥饿，处于饥饿状态过久，会使血糖、蛋白质降低，胆红素结果异常等等。急诊及一些特殊要求的实验可以不控制饮食。检验前应避免食用或少食用高脂类食物及水果，因脂血过于浑浊时，会导致某些项目无法检验。检验前应停止饮用咖啡及咖啡类饮料、浓茶及酒类。药物对检验结果也有影响，检验前建议暂停服用药物为宜。某些特殊检验项目，如醛固酮、皮质醇等，对采集标本的体位和时间也有一定要求。血培养的样本采集若皮肤消毒不彻底、采血量过多等也会导致细菌培养假阳性；采血前使用抗生素进行治疗可导致细菌培养假阴性。 二、眼标本采集：一般细菌
培养应以无菌棉拭子采集眼分泌物，尤其脓性分泌物；沙眼衣原体应先擦去眼结膜上的分泌物，然后用无菌小刀刮取穹窿部及眼结膜上皮细胞涂抹于无菌棉拭子送检；对于刚治疗或药物冲洗过的患者最好 12—24 小时后采集标本；对于泪囊炎患者可稍加挤压后以无菌棉拭子采取标本；对于结膜刮片，应先擦去眼结膜上的分泌物，然后用无菌小刀刮取穹窿部及眼结膜上皮细胞轻轻涂抹于无菌载玻片送检，注意手持载玻片应避免触碰标本采集区域。 三、尿液采集注意事项：留取晨起后第 1 次尿液的中段尿放入清洁容器送检；尿量要充足，尿液分析需要 10ml 尿液，须留取半杯以上。若所做尿液项目较多，如尿微量蛋白四项检、尿肌酐检测、尿液 24 小时蛋白定量等，则应根据相应检验项目要求留取标本。尿液留取后 1 小时内送往化验室检测。女性患者在月经期不宜留尿标本。外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多混入尿液会抑制细菌生长出现假阴性结果。尿液留取不合格，会导致定植菌混入出现假阳性结果。
若尿培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，应重新留取标本送检。 四、粪便的采集方法：自然排便后用清洁容器采集，粪便中不要混入尿液、水分等。成形粪便挑取 5 克左右，约 2 粒花生米大小或 1 平勺；水样便留取 2ml以上，占管长的 1/3。无法排便者时，可用开塞露插入肛门 4 到5cm（幼儿2到3cm），刺激排便。排便后，若有脓血黏液，应采取病理成分送检，若无病理成分，可多部位取材。1 小时内送检，不要使用尿不湿、吸水性材料留取粪便。做粪便隐血试验检验前3 天内应禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂。 五、痰液的检验：多用自然咳痰法，以晨痰为佳，留痰前先用冷开水或无菌生理盐水反复漱口（有义齿的病人取下义齿），用力咳出气管深处痰液（可轻拍背部），吐入无菌痰杯中。结核分枝杆菌应收集 24 小时痰液以提高阳性率，应在服用抗生素药物之前收集痰液，请勿混入唾液、口水或鼻涕。 六、男性精液的留取应在采集精液前严格禁欲，包括无遗精
或手淫。一般情况下，25 岁以下禁欲 3 天，25—35 岁禁欲 5 天，35—45 岁禁欲 7 天。采集精液前应排净尿液。晨起采精最佳 , 应将一次射出的精液全部收集于无菌杯中送检，禁止使用纸巾或避孕套收集精液。采精前将手和生殖器，特别是阴茎龟头用温水洗净，环境应安静无干扰。精液应1 小时内送检。在运送过程中，应保持精液温度在 25—35℃，冬天则应将精液放在内衣口袋内贴身运送。精子生成日间变动较大，对于少精患者，不能仅凭一次检查结果做确诊，一般应间隔 1—2周检查一次，连续检查2—3次。 七、分泌物、脓液的采集方法：用无菌生理盐水或 75% 酒精擦去病灶表面渗液，用无菌棉拭子抹去较深部的脓液、分泌物或组织送检。对临床微生物的细菌学结果判断，必须结合临床表现，有时要反复多次进行。 医生只有一双凡眼，不能看一眼就会知道所有的病因，所以，必要的检验检查还是需要做的。当我们在做检验时放慢脚步，改“急色匆匆”为“从容淡定”，不仅能收获一份好的心情，又能从另一角度利于化验标本的采样准确性，何乐而不为呢？
（检验科：周贺）