药剂科专家在临床药学室实地辅导院感组专家在血库实地辅导

管理2组专家在职能科室实地辅导

管理1组专家在财务科实地辅导

本报讯（通讯员 张学东）为提高我院全面质量管理水平，迎接三级医院评审工作，国家卫健委医院管理研究所依照国家2011年《医院评价暂行办法》的要求，组织6位评价辅导专家，于2018年6月2日对我院进行了为期3天的医院全面质量安全管理初次辅导。

辅导评价组专家首先听取《北京市延庆区医院基本情况介绍》专题报告。随后，专家组分成管理一组、管理二组、医疗组、护理组、药事组、院感组六个评价组，分别在医院分管院领导带领下，根据所承担的责任条款和预先设计的检查方案开始紧张有序的检查辅导工作。

辅导评价期间，评价员通过现场查看，通过现场查看、召开座谈会、访谈、文档核实（文件、记录、病历等）等多种形式，充分运用系统追踪与个案追踪的检查方法，对我院落实《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的具体实施情况进行现场评价。

在评价期间，评价组专家累计走访医院部门、科室126个，包括：医务处、人事科、工会、监察科、质控办、院办、科教科、病案科、宣传科、门诊部、投诉办、急诊科、内科门诊、中医门诊、营养科门诊、高压氧科、普外科病房、老年内科病房、疾控科、营养食堂、儿科病房、耳鼻喉科病房、B超室、心电图室、内外科门诊、检验科、放射科、理疗科等部门。

评价期间累计访谈人员400余人次。包括院领导、职能部门负责人、科主任、护士长、医护人员以及病人、家属等。

累计检查设备166台次，包括门诊挂号机、自助服务机、信息显示仪、抢救车、麻醉精神药品保险柜、血压计、简易呼吸器、心电图机、输液泵等。累计查阅各种资料140余份，包括门诊和运行病历、各种申请单、病历本、化验单、处方等。

本次评价是以国家卫健委《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》为依据，采用现场追踪检查的方法，评价医院贯彻评审标准要求的程度，指导医院学习管理方法和专业标准的检查方式，在医院全面质量管理评价等工作经验的基础上，摒弃以往偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕三级医院评审工作，结合实际，将工作放在改进服务管理、推进规范诊疗、加强制度建设等实际工作上，同时更加突出日常评价的比重，注重医院日常运行的监管。

我院将以此为契机，以“安全、质量、 服务、管理、绩效”为主题，扎实做好三级医院评审工作，全面提升医院综合服务能力，为2019年世园会、2022年冬奥会提供优质的医疗服务保障。