“女，28岁，孕38周，因腹痛伴见红24小时，在丈夫陪同下驱车前往医院待产，途中遭遇车祸，被救护车送到医院急诊室救治。”
　　4月17日，伴随着“孕妇”因“疼痛”发出的呼叫声，第七届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东分区赛决赛开始了，在历经近1天半的激烈决逐后，从华东六省一市33所高校中脱颖而出的4支队伍的选手两两 “出战”，迅速接诊“病人”。
　　一张床上躺着一位标准化病人，正在模仿临盆孕妇打滚喊疼，另一张床上“躺”着一个孕妇的模型，胸口随着“呼吸”起伏，不时发出闷哼声。与此同时，一对扮演孕妇父母的标准化病人跑到场内，质问选手：“你们是怎么抢救的？为什么一直在呼叫？”因为情绪激动，“父亲”突发心绞痛，蹲在地上。赛场的另外一侧，和“孕妇”一起被送来的是她的丈夫，因为车祸已经失去意识。
　　“孕妇分娩、婴儿检查、丈夫外伤、家属干扰……决赛题目考验的是一个复杂的临床情景。”教育部医学教育临床教学研究中心副主任、教育部临床医学专业实践教学指导分委员会委员、本次比赛裁判长、吉林大学医学院迟宝荣教授赛后点评道，而这一系列救治需要在20分钟内完成。
　　“竞赛就是对医学生临床思维、人文伦理、临床技能、团队精神、沟通能力、职业精神、心理素质、批判性思维以及法律法规意识的综合检验。”
　　突遇急症不慌张，临床思维很重要“你叫什么名字？哪里不舒服？不要紧张，我们会帮你的！”决赛现场的急救忙碌而有序地进行着。
　　“这是一个急症，要在急诊室接生，我们的身份是急诊科医生，但需要掌握妇产科、儿科的知识。我负责帮助孕妇分娩。”一位参赛选手在赛后介绍说，“因为现场情况比较复杂，我们首先要做的是保住生命。”
　　“产妇的父亲因为激动导致心脏病发作，所以我第一时间给他实施了心电监护。”该组的第二位同学说。
　　第三位同学负责救助遭遇车祸的产妇丈夫，“评估生命体征后进行体格检查，怀疑腹腔脏器破裂，行诊断性腹腔穿刺。”确保患者生命安全后，他还要负责给新生儿做体格检查、断脐等。
　　第四位同学则主要负责现场的护理操作：开放静脉通道、补液、采血等。
　　赛后，观摩比赛的师生们感叹场景格外真实而惊险：“堪比好莱坞大片！”
　　“孕妇进来时喊肚子疼，而此时她的丈夫因为车祸伤已经没有声音了，这时候其实丈夫的情况更加危急，因为产妇分娩疼痛是一个自然的过程。”一位裁判表示，“如果3至4分钟后选手没有对伤者进行进一步处理，或处理时间过长，助理裁判就会出示副题卡，宣布患者已经失血性休克，要求选手停止操作。”
　　因此，现场选手需要明确分工，加强协作，保证生命是第一位的，“先救命，再救痛”。
　　“临床思维特别重要。”参赛选手说，“这关系到病人的生命。”
　　一位裁判表示，如果选手临床思路不够清晰，操作不够熟练，脱离了临床情境，是不可能很好地完成任务的。“一名优秀的医生不是短时间内在模拟临床环境中培养出来的，而是应该在真正的临床环境中珍惜每个病人、每个机会，培养自己的临床思维，使理论和操作生动灵活的结合在一起。”赛题有“陷阱”，操作需谨慎赛道制的半决赛中，也有重重考验在等着选手们。
　　“杨志，16岁，学生，因口服农药1小时，120转运至急诊，现主要表现为明显烦躁，无呼吸困难。请B、C选手接诊并救治该患者。请A选手简答口服百草枯中毒后救治原则，如需特殊用药请注明药物化学或通用名。”
　　这是一道农药中毒后的救治题目，对于选手来说，却需要极为迅速的思辨能力。
　　“不同农药中毒的处理方法不同。”迟宝荣裁判长点评说，“需要详细询问患者病史：何时喝的农药，哪种农药，甚至必须要求看到农药的瓶子确定后才能对症治疗。”
　　“百草枯是一种剧毒的农药，救治时要催吐、洗胃、导泻，给予药物治疗、血液净化治疗，严重时要进行肺移植。”
　　选手们还遇到了一位因为打架被人砍断右前臂的“患者”。“这种情况下，需要完成一系列操作：判断现场环境安全，立即评估患者生命体征，使用充气止血带迅速止血，止血完成后再次评估患者生命体征，随后根据提示对患者进行扩容治疗并转至医院进一步治疗。如果仅仅只进行包扎止血，就会宣告患者已失血性休克，要求选手停止操作。”一位裁判解说道。
　　“这次的试题比较灵活，‘陷阱’特别多，比如在打开急救包的时候会不会忘了看有效期，在进行清创处理的时候会不会忘了观察病人的整体情况等等。”来自南通大学的周老师在观摩室里观看并评论。
　　比赛还有这样的 “陷阱”：初赛中，一道题目的题干中给出的是患者左后脑部受伤，而观察人体模型，发现只有右后脑有一道伤口。“这就考验选手是否敢于纠正错误，以自己的临床分析和判断为准，不受制于病历所限。”一附院外科主任、本次竞赛的专家委员会专家吴文溪说。
　　不仅拼技能，还要比人文“本次竞赛题目涉及内外妇儿眼耳鼻喉等各个科目，几乎覆盖了教育部规定的100个赛点。”迟宝荣裁判长介绍，“赛题较以往更贴近临床、贴近生活，全面考察学生的临床知识、临床思维、人文关怀等综合素养。”
　　初赛和决赛，都有标准化病人的参与。
　　标准化病人（StandardizedPa鄄tients，简称SP），是一群通过招募，经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的志愿者，在技能操作中不仅是“患者”，更是考官，会制造各种状况来考验医学生的反应能力，同时观察对方表现。同学们常尊称他们为SP老师。
　　在初赛中扮演甲状腺疾病患者的SP老师说：“今天一共接受了11组选手的 ‘诊疗’，总体来说，同学们的操作都比较熟练，知识面广，因此表现得比较从容。尤其在人文关怀这一点上做得特别好，让我不要紧张，安抚我的情绪，令我感到特别亲切。”
　　触诊前手消毒，把手搓热，再触碰患者的身体，让患者不感觉到寒冷，这些都是医学生们在竞赛过程中体现出来的人文关怀。
　　面对SP老师，选手们如是；面对道具模型，选手们亦如是。
　　“现在我要给你做一下检查，可能会有些不舒服，如果受不了，就请跟我说。”一个女生在操作前，对着操作台上的一截手臂模型说。在她眼里，模型无异于活生生的患者。
　　这场竞赛中，这样温暖的细节随处可见。而这些人文关怀不仅仅体现在赛题中，还体现在主办方的赛场布置上。
　　我校教务处高兴亚处长介绍：“初赛环节，我们首次实现了对选手操作的全程实况转播，使赛场外的老师和学生都能实时观摩每个赛站的情况，这是学校对医学教育信息化的重视的体现。”
　　竞赛组织的过程中也十分重视人文关怀，“体现了环境育人的教育思想。在候赛区，为了让等待上场的选手缓解紧张情绪，不仅准备了茶点，还播放医学相关的视频，现场提供全套的内外妇儿以及医学人文书籍，保证每位候赛选手能够人手一本阅读。”
　　也正因为此，我校的组织工作获得大赛组委会认可，被授予“优秀组织奖”。随后，我校将同其余10所排名靠前的高校共同竞级全国比赛。
　　迟宝荣裁判长对此表示赞许：“此次临床技能竞赛，在赛区间建立起教育平台，促进了医学院校之间的学习交流，同时也提高了教员的教学意识，锻炼了选手的临床能力，促进医学生的培养，促使医学生走出校门后能够成为一名合格的医生、一名优秀的医生。”