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寒假访学在美国在奥古斯塔的见习经历


  刚刚过去的寒假,对支晓卉、姜时雨、陶志文等9名同学而言,是一个难忘且非同意义的假期。2012年1月17日至2月9日,他们报名参加了我校国际教育学院和美国城市与发展计划促进会共同主办的寒假赴美Wilson医学交换生项目,来到大洋彼岸,用为期三周的时间在美国医院跟随专科医生进行见习,感受美国医疗技术和医院文化,与美方接待家庭同吃同住,体验美国人真实生活。9名同学分两组,访问了美国阿拉巴马州伯明翰市和佐治亚州的奥古斯塔市的各类医疗卫生机构。该活动是国教院2010年以来举办的第二次。
“乍一到奥古斯塔就感觉这里树很多,绿荫密布,空气清新,天空很蓝,白云朵朵。没有国内街头的嘈杂和高密度,街上很安静,最高的建筑也只有几层,视野开阔。不是上班时间城市里几乎没有汽车”,刚到当地的支晓卉、姜时雨等人就 受 到 了 组 织 接 待 方——— ChristianMedical&DentalAssociation的热情接待,该组织成员均为当地各类医院、诊疗机构40-50岁年龄段的医生。
  短暂的彼此熟悉后,支晓卉、姜时雨等人被分别指派跟着不同医疗机构的医生轮转Universityhospital、Doctor’s hospital、Walson康复治疗中心、BurnUnit烧伤治疗中心、艾文斯医疗小组等各类诊所及其不同科室,平均1-2天轮转一次。根据出国之前各人填写的见习参观意愿,支晓卉去了门诊部、康复治疗中心、上述医院的胃肠科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨科等,而姜时雨则跟过家庭保健医生、参观过专为穷人看病的诊所、观摩了心脏病治疗手术等。
  一切以病人为优先“提前预约的病人分别坐在三个诊疗室里候诊。轮到你时,是医生分别走进诊室,向不认识自己的病人作自我介绍,而不是病人走进医生的办公室”,姜时雨对一家名为“艾文斯医疗小组”的私人诊所印象深刻,该间诊所是由5名执业医师合伙开办的私立医院,一层平房,30多个房间,2名医师助理。每名医生都有自己的专属护士。在家庭保健类诊所里,一般用户每3-6个月来找一次自己的家庭医生,提前预约。“美国实行医药分开。除了杜冷丁、吗啡等需手写处方的限量药外,医生开好药后通过电子邮件把药方发到药品超市,病人直接去超市买药拿药。如果遇到全科医生没有治疗把握或本诊所条件有限,需要进一步治疗的病人,他们会询问病人是否需要推荐专科医生和帮助预约。”
  指导见习很负责,工作很敬业时为大三的两位本科学生此前在国内还没有见习经历,第一次在美国的医院感受见习,就感受到医生认真的带教劲头。“在给病人诊治时,医生使用听诊器时会边治疗边耐心告诉我,应当听哪里,什么是哮鸣音等。本科生的医学和英语知识有限,对于我们听不懂的知识,像治糖尿病的药品名,带教医生会通过画图、帮我们Google搜索、下班后再给我们作小讲座介绍方法,让我们加快学习了解。”
  “在接待病人之前,带教医生会先向我们介绍这个人的病史,见面还会向病人正式介绍我们。病人听说我们来自中国,都非常感兴趣,好奇地问我们中国医生的培养环节有哪些,祝愿我们在美国学习进步,参观交流有所收获。在诊疗中病人也很乐意配合我们”,姜时雨说。
  姜时雨所在的私人诊所早上7点半上班,一天要接待约30位病人,每位病人短的诊治10来分钟,长的要40-50分钟。“美国医生工作很辛苦,通常要忙到中午一两点才能吃饭,只花几分钟站着吃,吃完又去接待病人。有时他们捧着盒饭边吃边开医院会议。一天到晚看到他们基本都是站着或走来走去,检查、接待、询问。高强度的工作让这些医生们从早到晚喝提神饮料,咖啡、可乐不离嘴边。”
  “虽然工作累,但医生们从没有抱怨过。工作间隙医生和护士开着美国式玩笑,诊所气氛轻松愉快。能感受到美国的医生从说话语气里都真心热爱喜欢这份职业。”,支晓卉介绍,一位肿瘤科医生告诉她,“能把病人治好,看到他们康复的欣喜,对此我很着迷”。当然,美国医生的收入也很高,一人收入可以养活一家三口甚至一家六口。
  为弱势群体谋福利的职业天性Christcommunitycare是一家专门收治无医保、无工作或临时工、生活困难病人的医院,由旧房改造,这里的诊疗费也是普通医院的四分之一。这类医院经费主要来自于私人慈善募捐和州政府拨款。支晓卉发现在这家医院里,很多人的病历上都写着抑郁症、低血压等。常常出现预约过两次却不见病人来的情况,可想而知是连微薄的诊疗费也付不起。“病人们很依赖医生,生活上的困难和苦恼都会和医生倾诉,而医生也会给予他们以心灵力量的鼓舞。姜时雨认识的一对医生夫妇正在计划从乡下的别墅搬到市区的贫民区,另一名医生打算搬到治安并不好的黑人区,以方便更好地帮助穷人。支、姜二人在美住的第二家房东,已经有4个小孩,但还是领养了一个中国聋哑小女孩,宠爱有加,比对亲生的还要好。最近他们还打算去山西大同福利院领养一个鼻部有肿瘤的小孩,已经联系妥当,“其实在美国领养一个小孩花费不菲,仅办理各种手续就要15万元”,姜介绍。
  医院档案全电子化 服务设施人性化支晓卉在“艾文斯医疗小组”看到,在诊所里,没有手写病历,所有资料都是电子化的。打开每一位前来诊治的病人的详细诊疗记录,该病人的用药情况、手术治疗情况、过敏史、使用的可能会成瘾的止痛药、麻醉类药物用量情况一目了然,包括每次X光片各类检查资料都要逐一扫描入电脑。
  Walson康复中心的ICU一人一间,设施十分人性化,厕所里有专为残疾人设的位置较矮的坐便器,病房访客室各种座椅俱全。每一张病房床铺铺有吊床布,以免遇到体重超重的病人搬移困难,可以用床上方的四角吊钩把他们吊起来转移。“外科医生上手术前,只要刷一下工作卡,选择型号,从消毒柜里就会自动吐出消毒备用的手术服。”
  手术记录实行纸质、电子和电话录音三种存档。一台手术结束以后,他们会对着电话把手术步骤、手术情况、使用了哪些器材药品、需要进一步的哪些转移诊治进行口述录音存档。