被咬了一口的苹果，因为乔布斯的贡献受到全世界的热捧。但是隐藏在其腹中的病魔，也因10月6日乔布斯病逝开始受到人们普遍关注———胰腺癌。不仅如此，曾因胰腺癌辞世的还有世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港艺人沈殿霞以及2011年诺贝尔医学奖得主拉尔夫·斯坦曼等。胰腺癌不仅在人们心中留下了一层挥之不去阴影和恐慌，甚至被人称为“癌中之王”。带着疑惑，我们咨询了温州医学院第一附属医院胃肠外科主任，腹部外科诊疗中心副主任朱冠保教授。
记者（以下简称记）:朱主任，您好！请问胰腺癌在我国东南沿海地区发病率为多少？一般哪些年龄段人群患胰腺癌几率较大？
朱冠保（以下简称朱）：你们好。胰腺癌在我国华东地区的发病率约为10.1人/10万，我国上海、浙江东南沿海地区发病率总体较高，近年其发病率也呈上升趋势；发病年龄以45至65岁较为多见，而且男性多于女性，其比值约为2:1。据统计，在上海胰腺癌的发病已经达到12－14人/10万，近20年增长了约6倍。这可能与人们生活节奏加快、生活方式改变有紧密的关系,胰腺癌是一种现代“富贵病”。
记：乔布斯是死于胰腺癌，但有关报道也提到乔布斯患的是胰岛细胞癌，请问这两种说法一样吗，它们之间存在什么区别和联系？乔帮主究竟死于哪种疾病？
朱：胰腺癌分为多种，包括导管癌，腺泡细胞癌、嗜酸性颗粒细胞性癌、胰岛细胞癌等等。胰岛细胞肿瘤又可分为功能性和非功能性两大类，功能性胰岛细胞瘤主要由胰岛β细胞病变形成。乔布斯与病魔顽强斗争了八年，据报道采用食物治疗的方法，而不是采用手术治疗。通常情况下，胰腺癌恶性程度非常高，存活时间并不长。另外胰岛细胞癌细胞容易转移到肝脏、肺、骨头、卵巢等，其后乔布斯接受过肝移植也应该是出于这一原因。因此我推测乔布斯患的是胰腺癌中恶性程度相对较低的胰岛细胞癌。
记：诱发胰腺癌的原因是什么？比如哪些不良的生活习惯，容易导致胰腺癌发生？特别需要注意的是哪些？
朱：胰腺癌的直接病因目前并不十分明确，其发病机制与多数恶性肿瘤相似，其发生发展是一个复杂多阶段的过程。当前公认的观点是：大量吸烟、饮酒、肉食、糖尿病等是患胰腺癌的相关危险因素，其中吸烟占胰腺癌病因的30%，遗传因素占10%，饮食因素占20%。
记：请问朱教授，胰腺癌的早期症状有哪些？出现那些症状时特别需要引起人们的注意、并咨询医生和进行检查？
朱：由于胰腺癌早期只有一些非特异性的和模糊的体征和症状，所以早期诊断十分困难。我的建议是：如年龄超过45岁的人群,出现不明原因的明显消瘦，消化不良;伴随有轻微黄疸（即指人体内胆红素大量出现导致人产生面黄，目黄，排泄物黄的症状）；出现不能解释的上腹部或腰背部疼痛和脂肪泻即排泄物中含有大量油脂；以及无糖尿病家族史的人突然患上糖尿病时均需要及时进行检查。
记：胰腺癌具有早期难诊断的、易误诊的特点，请问这是什么原因呢？
朱：是的，胰腺癌早期没有特异性的临床表现，首发症状极易和一般的“消化不良”相混淆，经常被当作胃病或肝病。这是因为胰腺在腹部的位置深，胰腺位于腹膜后、胃的后面，早期不易被发现有异常病症，一般B超、CT都难以检测到异常，所以早期难以诊断。但如果一旦出现梗阻性黄疸、上腹剧痛或肿块、体重显著下降等症状时，大多已属中晚期。如发现出现黄疸、腹水及腹部肿块、胃肠道出血等，此时经B超、CT、核磁共振等检查虽可发现病变,但已多属晚期.4记：胰腺癌患者有哪些临床症状？
朱：胰腺癌患者主要的三个症状是体重减轻、腹痛和黄疸。
1、体重减轻约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，消瘦通常是渐进性的，并且在确证胰腺癌数月前就开始发生，消瘦原因包括癌细胞的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。
2、腹痛多数病人有腹痛，常于夜间更为严重，疼痛部位常常位于上腹部、脐周或右上腹，阵发性或持续性，呈钝痛或进行性加重的绞痛.
3、黄疸是第三位最常见的症状，大多为胰头癌压迫胆总管引起的梗阻性黄疸，许多病人黄疸出现较晚。黄疸通常也是进行性逐渐加重的，可同时出现大便颜色变浅甚至呈“白陶土样便”。
此外，还可以出现类似于胆囊炎、胃病、肝病等症状。
记：对于被诊断出患了胰腺癌的患者，医生一般会采取如何治疗？治愈率是多少？被治愈的可能性大吗？是不是传说的100%死亡率如此可怕？
朱：胰腺癌治愈率较低，手术治疗效果并不理想。如发现肿瘤是可以切除的，一般会采用以手术切除治疗为主、结合放疗化疗和其他治疗的综合性治疗方法。胰腺癌的恶性程度很高，而目前对胰腺癌的治疗手段较为有限。一般情况下，患者确诊后，能够通过手术切除肿瘤的仅有20%左右。而在可以手术切除的病人中，只有少数可以存活达到5年以上。而放疗、化疗对于胰腺癌的疗效也有限，患者的自然生存期绝大多数只有3－6个月。统计数据显示，胰腺癌的发病率和死亡率比大概是1：0.99。所以，胰腺癌被称作“癌症之王”实至名归。
记：十分感谢老师给我们的详细解答关于胰腺癌疑点，最后希望老师您能请给我们一些预防胰腺癌的建议和建议？
朱：1.首先需要改变不良的生活习惯，比如坚决戒烟，不过度饮酒。 2.不吃烧焦和烤煳的食品，少吃高脂、高油、多盐的食物。
3.日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体，严格控制肉类等动物性食物和油脂的摄入，每天多吃新鲜蔬菜和水果。
4.坚持锻炼也是非常重要的，保持乐观向上的心态也是非常重要的。
最后，朱教授提醒：胰腺癌防治，早期检查尤为重要。如果45岁以上人群，出现以上所述的症状时，应及早到正规医院接受咨询和检查。胰腺癌并不可怕，只要做到早预防和早治疗，胰腺癌是可以治愈的。
